Экссудативный отит: симптомы и лечение

Отит среднего уха имеет несколько форм, отличающихся друг от друга характером протекания. Рассмотрим экссудативный тип воспаления. Чем он отличается от острых форм? Как лечить экссудативный отит?

Особенности заболевания

В отличие от острой формы отита, экссудативный протекает не так стремительно. Он развивается безболезненно в течение длительного (до нескольких лет) периода, во время которого в барабанной полости постепенно и бессимптомно скапливается жидкость.

Считается, что экссудативный отит — это детское заболевание. Порядка 60% пациентов — малыши дошкольного возраста, еще 10% случаев отмечается у ребят 12-15 лет.

Механизм развития

Причина экссудативного отита кроется в попадании инфекции в среднее ухо. Но механизм течения заболевания при этом отличается от острых гнойных форм.

Как правило, воспалительный процесс поднимается в барабанную полость из носоглотки через евстахиеву трубу. В последней он вызывает сильную отечность, что ухудшает ее проводимость и снижает степень вентилируемости. Далее инфекция проникает в среднее ухо, где также начинает развиваться воспаление.

Возникший катаральный отит без должного лечения перерождается в экссудативный тип. Вырабатывающаяся в барабанной полости жидкость начинает продуцироваться усиленными темпами. В обычном состоянии она постепенно вытекает через евстахиеву трубу. Но при инфицировании этот соединительный участок сильно отекает, что значительно усложняет отток естественной жидкости.

Накопившийся в барабанной полости и евстахиевой трубе экссудат является прекрасной средой для развития инфекции. Вирусная или бактериальная флора активно распространяется по тканям, а жидкость, в свою очередь, постепенно густеет, превращаясь сначала в плотную слизь, а затем и в гной.

Основные причины

Итак, экссудативный отит вызывает бактериальная или вирусная инфекция, попавшая в среднее ухо. Что же является изначальной причиной заболевания? Привести к такой форме воспаления способны:

• Воспаления в носовой полости и носоглотке;
• искривление носовой перегородки, нарушающее вентилируемость лор-системы;
• воспаление аденоидов;
• евстахиит;
• снижение иммунитета;
• попадание воды в среднее ухо;
• переохлаждение;
• аллергический ринит;
• реакция на перепад давления.

Симптоматика

Симптомы экссудативного отита практически отсутствуют, особенно на ранних стадиях. Воспалительный процесс поначалу протекает безболезненно, но по мере накопления жидкости в барабанной полости начинают отмечаться:

• ухудшение качества слуха;
• чувство заложенности в ухе;
• чувство плеска в воспаленном ухе при поворотах и наклонах головы;
• аутофония (эхо собственного голоса);
• заложенность носа.

Стадии развития заболевания

Длительный процесс развития экссудативного отита отоларингологи делят на 4 этапа, отличающихся степенью проявления симптоматики:

1. На начальном этапе, который может длиться до 4 недель, происходит ухудшение вентилируемости барабанной полости и евстахиевой трубы из-за постепенного скопления жидкости в них. Уже сейчас проявляются первые признаки патологии: пациент слышит отзвук своего голоса и испытывает легкие проблемы со слухом. Эти симптомы настолько незначительны, что мало кто воспринимает их как знак течения болезни.
2. На секреторном этапе в барабанной полости продолжается скапливание экссудата. В ответ на воспаление железы начинают продуцировать больше секрета, который не успевает выйти по евстахиевой трубе из-за ее отечности. Скопление жидкости приводит к проявлению новых симптомов — чувству переливания в ухе и ощущению давления в нем. Эта стадия также значительно растянута во времени и может длиться от 1 месяца до года.
3. На мукозной стадии экссудат под действием инфекции начинает густеть, становится вязким и полностью заполняет собой барабанную полость. Жидкость мешает движению слуховых косточек, что приводит к полной невозможности пациента воспринимать звуки воспаленным органом слуха. Данный этап развития заболевания может занимать от 1 до 2 лет.
4. Фиброзная стадия — самая последняя и необратимая. Слизь постепенно превращается в гной, слизистые оболочки барабанной полости и мембрана деформируются, а слуховые косточки повреждаются. Восстановить функциональность органа становится практически невозможно.

Особенности диагностики

Поскольку серозный отит протекает безболезненно, многие пациенты даже не ощущают, что в среднем ухе у них развивается воспалительный процесс. Легкие нарушения слуха, аутофонию и чувство переливания в органе слуха они оставляют без должного внимания, откладывая посещение отоларинголога на неопределенный срок. А тем временем заболевание поражает их орган.

Чтобы вовремя диагностировать серозный отит, важно прислушиваться к своему организму и всерьез воспринимать любые, даже самые легкие симптомы. Помогают своевременно разглядеть заболевание регулярные медицинские комиссии. Как правило, лор всегда входит в перечень специалистов, которых следует посетить.

Тяжелей всего диагностировать это «тихое» заболевание у маленьких детей, а ведь они, из-за возрастных особенностей строения лор-системы, больше взрослых подвержены данной патологии. Родителям нужно присматриваться к своим детям и при первых признаках ухудшения слуха у малышей отправляться к отоларингологу.

Благодаря специальным инструментам отоларингологи способны увидеть признаки накопления экссудата за барабанной перепонкой. При подозрении на серозный отит лечащим врачом могут быть использованы следующие методы:

• аудиометрия для оценки восприятия звуковых волн разной частоты;
• изучение подвижности барабанной перепонки;
• проверка проходимости евстахиевой трубы;
• рентгенография для оценки объемов накопления слизи в полости.

Методики лечения

Если тщательная диагностика подтвердит, что у пациента протекает негнойный средний отит, ему будет назначено лечение. Методы терапии зависят от стадии заболевания, но в первую очередь специалист займется первопричиной патологии.

Лечить патологию всегда начинают с терапии первоначального заболевания. Так, если двусторонний экссудативный отит вызван аллергическим ринитом — врач направит вас к аллергологу или сам назначит соответствующую терапию. Для лечения заболеваний лор-органов, приведших к накоплению жидкости в барабанной полости, отоларинголог распишет вам курс антибактериальных препаратов.

Консервативная терапия

Лечение экссудативного отита по консервативной методике заключается в применении:

• антибиотиков;
• антигистаминов;
• противовоспалительных препаратов (в том числе, и стероидных);
• муколитиков;
• сосудосуживающих препаратов.

Дополнительно серозный отит лечат, назначая курс физиопроцедур. Электрофорез со стероидами, фонофорез, магнитная, ультразвуковая и лазерная терапия, а также пневмомассаж барабанной перепонки способствуют ускорению выздоровления пациентов.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия оказывается неэффективной или же пациент обратился к врачам, имея хронический экссудативный средний отит, специалисты принимают решение о необходимости проведения операции.

При оперативном вмешательстве все полости вычищаются от слизи или гноя и тщательно санируются во избежание рецидива. Хирург проникает в полость среднего уха, сделав на барабанной перепонке надрез, через который жидкость будет вытекать самостоятельно. В качестве дренажа в отверстие в мембране вводится трубочка, через которую секрет продолжает выходить в слуховой проход. Посредством данного шунта в течение 2-3 недель производится санирование полости с помощью лекарственных средств.